Tudo Sobre Doenças da Retina: Sintomas, Diagnóstico e Tratamentos

A retina é uma das partes mais importantes do olho humano: ela funciona como uma tela onde a luz captada pelo olho é transformada em sinais elétricos enviados ao cérebro. Neste artigo você terá uma visão geral das doenças de retina que podem afetar a nossa visão.

Quando a retina sofre algum dano ou doença, a visão pode ser severamente comprometida, chegando até mesmo à cegueira irreversível em casos graves.

Neste guia completo, você vai entender:

• O que são doenças da retina;
• Quais são as principais doenças que afetam essa estrutura;
• Seus sintomas e sinais de alerta;
• Como é feito o diagnóstico;
• Os principais tratamentos disponíveis hoje;
• Como prevenir e cuidar da saúde ocular.

O que é a Retina e qual sua Função?

A retina é uma fina camada de tecido localizada na parte interna do olho, responsável por captar a luz e transformá-la em impulsos elétricos. Esses impulsos são enviados ao cérebro através do nervo óptico, formando as imagens que enxergamos.

Ela contém células especiais chamadas fotorreceptores (cones e bastonetes), que permitem distinguir cores, formas e movimentos. Por isso, qualquer alteração na retina pode prejudicar diretamente a visão.

Para um aprofundamento sobre a anatomia da retina, confira nosso guia completo sobre retina. 

O que são Doenças da Retina?

Chamamos de doenças da retina um conjunto de condições médicas que afetam a estrutura, o funcionamento ou a circulação sanguínea da retina. Elas podem ser causadas por fatores genéticos, envelhecimento, doenças sistêmicas (como diabetes e hipertensão), traumas ou infecções.

Essas doenças podem comprometer tanto a visão central (responsável por detalhes e leitura) quanto a visão periférica (importante para movimentos e noção de espaço). 

Algumas evoluem de forma silenciosa e só apresentam sintomas em estágios avançados, o que reforça a importância de consultas oftalmológicas regulares.

A gravidade varia: algumas podem ser tratadas e controladas com exames e medicamentos, enquanto outras exigem cirurgias especializadas. Em todos os casos, o diagnóstico precoce é fundamental para preservar a visão.

Para uma introdução aprofundada, consulte o National Eye Institute.

Principais Doenças da Retina

1. Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI)

A DMRI é uma das principais causas de perda de visão em pessoas acima de 60 anos. Ela afeta a mácula, região central da retina responsável pela visão de detalhes e cores.

Tipos de DMRI:

• Forma seca (atrofia geográfica): evolução lenta, caracterizada pelo afinamento da mácula.
• Forma úmida (neovascular): mais grave, causada pelo crescimento anormal de vasos sanguíneos que vazam líquido e sangue.
  

Sintomas comuns:

• Dificuldade para ler e reconhecer rostos;
• Distorção de linhas retas (linhas ficam onduladas);
• Mancha escura no centro da visão.
  

Tratamentos:

• Injeções intraoculares ou intravítreas de anti-VEGF (ex: ranibizumabe, aflibercepte);
• Terapia fotodinâmica;
• Suplementação com vitaminas antioxidantes em alguns casos (estudo AREDS 2).
  

2. Retinopatia Diabética

A retinopatia diabética é uma complicação grave do diabetes e uma das principais causas de cegueira em adultos em idade produtiva. Ela ocorre devido a danos nos vasos sanguíneos da retina.

Estágios da doença:

• Retinopatia não proliferativa: vazamento de fluidos e microaneurismas nos vasos.
• Retinopatia proliferativa: crescimento de vasos sanguíneos frágeis (neovasos) que podem sangrar e causar descolamento da retina.
  

Sintomas:

• Visão borrada;
• Manchas flutuantes (moscas volantes);
• Perda gradual ou súbita da visão.
  

Tratamentos:

• Controle rigoroso do diabetes (glicemia, pressão e colesterol);
• Fotocoagulação a laser retiniana;
• Injeções intraoculares de anti-VEGF ou corticoides;
• Cirurgia de vitrectomia em casos graves.
  

3. Descolamento de Retina

O descolamento de retina é uma emergência médica. Ele acontece quando a retina se separa da parede interna do olho, impedindo o funcionamento adequado das células fotossensíveis.

Causas mais comuns:

• Rasgos ou furos na retina;
• Miopia alta;
• Trauma ocular;
• Complicações após cirurgias oculares.
  

Sintomas de alerta:

• Luzes piscando (fotopsias) ;
• Aumento súbito de moscas volantes;
• Sombra ou cortina escura sobre parte do campo visual.
  

Tratamentos:

• Fotocoagulação a laser ou crioterapia em casos iniciais;
• Retinopexia pneumática (injeção de gás dentro do olho);
• Cirurgia de vitrectomia ou introflexão escleral.
  

Caso perceba esses sintomas, procure imediatamente um oftalmologista, pois o tratamento precoce é essencial para salvar a visão.

4. Buraco Macular

O buraco macular é uma abertura no centro da retina, na região da mácula. Ele costuma afetar pessoas acima de 60 anos.

Sintomas:

• Visão distorcida;
• Dificuldade para leitura;
• Mancha escura central.
  

Tratamento:

• O principal é a cirurgia de vitrectomia com aplicação de gás intraocular.
• Em alguns casos iniciais, pode ocorrer fechamento espontâneo.
  

5. Retinose Pigmentar

A retinose pigmentar é uma doença genética rara que causa degeneração progressiva da retina.

Sintomas:

• Perda da visão periférica (efeito “visão em túnel”);
• Dificuldade de enxergar à noite (cegueira noturna);
• Evolução lenta, podendo levar à perda total da visão.
  

Tratamentos:

• Ainda não há cura definitiva, mas existem pesquisas avançadas em terapia gênica e implantes de retina artificial;
• Uso de óculos especiais e acompanhamento multidisciplinar.
  

6. Oclusão da Veia Central da Retina (OVCR)

A oclusão da veia central da retina ocorre quando o fluxo sanguíneo é bloqueado por um coágulo, levando a inchaço e hemorragia na retina.

Sintomas:

• Perda súbita e indolor da visão;
• Manchas escuras no campo de visão;
• Embaçamento que pode piorar com o tempo.
  

Tratamento:

• Injeções de anti-VEGF para reduzir o edema;
• Corticoides intraoculares;
• Controle de fatores de risco como hipertensão e colesterol.
  

7. Retinopatia da Prematuridade (ROP)

A retinopatia da prematuridade é uma doença que acomete bebês nascidos prematuros, devido ao desenvolvimento anormal dos vasos sanguíneos da retina.

Sintomas (geralmente identificados por exame):

• Dificuldade para seguir objetos;
• Movimentos oculares irregulares;
• Em casos graves, pode evoluir para descolamento de retina.
  

Tratamento:

• Laser ou injeções intravítreas de anti-VEGF;
• Monitoramento contínuo nos primeiros anos de vida.

8. Coriorretinopatia Serosa Central (CSC)

Essa condição ocorre quando há acúmulo de líquido sob a retina, geralmente associado a estresse e uso de corticoides.

Sintomas:

• Visão distorcida;
• Sensação de mancha central;
• Alteração de percepção de cores.
  

Tratamento:

• Em muitos casos, regride espontaneamente;
• Em casos persistentes, pode ser indicado laser ou terapia fotodinâmica.

Diagnóstico das Doenças da Retina

O diagnóstico precoce faz toda a diferença. O oftalmologista pode usar diversos exames para identificar alterações na retina:

• Fundoscopia: exame básico que permite visualizar apenas a mácula e o nervo óptico diretamente, mas sem muitos detalhes pois não é realizada a dilatação pupilar. 
• Oftalmoscopia Binocular Indireta (Mapeamento da Retina): exame mais aprofundado e completo que permite visualizar toda a retina diretamente, desde a região central até a extrema periferia. É realizado sob dilatação pupilar.
• Tomografia de Coerência Óptica (OCT): fornece imagens detalhadas da retina e nervo óptico em camadas, essencial para diagnóstico de DMRI, buraco macular e edema macular.
• Angiografia com fluoresceína: avalia a circulação sanguínea da retina, fundamental para casos de retinopatia diabética e oclusões venosas.
• Retinografia digital: registra imagens de alta resolução para acompanhamento da evolução da doença.
• Ultrassonografia ocular: utilizada em casos em que há opacidades (como catarata densa) que impedem a visualização direta.
  

O ideal é realizar exames preventivos anuais, mesmo sem sintomas aparentes.

Dependendo da doença e do seu estágio ou gravidade, o médico oftalmologista especialista em retina (retinólogo) poderá ajustar para um acompanhamento mais de perto.

Tratamentos mais Utilizados

Cada doença tem protocolos específicos, mas alguns tratamentos são comuns entre elas:

• Injeções intraoculares: medicamentos anti-VEGF ou corticoides para controlar edema e neovascularização.
• Laserterapia ou Fotocoagulação a laser retiniana: usada para selar vasos anormais e reduzir complicações.
• Cirurgias: como vitrectomia e introflexão escleral para descolamento de retina ou casos graves de hemorragia vítrea.
• Terapia fotodinâmica: indicada para certos tipos de DMRI e CSC.
• Tratamentos experimentais: terapias gênicas e implantes de retina artificial vêm mostrando avanços promissores.

É importante destacar que quanto mais cedo a doença é diagnosticada, maiores são as chances de preservar a visão.

Prevenção e Cuidados com a Saúde Ocular

Cuidar da retina é também cuidar do corpo como um todo. Algumas medidas práticas incluem:

• Controle do diabetes e hipertensão: monitorar glicemia e pressão arterial é essencial.
• Alimentação saudável: incluir nozes, vegetais verdes (ricos em luteína e zeaxantina), peixes (ômega-3) e frutas.
• Não fumar: o tabaco aumenta o risco de DMRI e outras doenças oculares como oclusões venosas e arteriais da retina.
• Exames regulares: especialmente para quem tem histórico familiar ou fatores de risco.
• Proteção contra luz UV: usar óculos de sol com filtro adequado.
• Pausas visuais: evitar esforço contínuo diante de telas sem descanso.

FAQ – Perguntas Frequentes sobre Doenças da Retina

1. As doenças da retina têm cura?
Algumas, como a coriorretinopatia serosa central, podem regredir sozinhas. Outras não têm cura definitiva, mas podem ser controladas com tratamento, como a retinopatia diabética e a DMRI.

2. Posso prevenir as doenças da retina?
Nem todas são evitáveis, especialmente as genéticas, mas manter hábitos saudáveis e consultas regulares a um especialista em retina ajuda a reduzir riscos e detectar precocemente.

3. As injeções intraoculares doem?
O procedimento é feito com anestesia local em gotas. O desconforto é mínimo e os benefícios superam os riscos.

4. Quem tem diabetes deve fazer exame de retina com que frequência?
O recomendado é ao menos uma vez por ano com um especialista em retina, mesmo sem sintomas. Pacientes com alterações já diagnosticadas podem precisar de acompanhamento mais frequente.

5. A visão perdida por doenças da retina pode ser recuperada?
Depende da gravidade e do tempo de evolução. Em muitos casos, o tratamento estabiliza a doença, mas não recupera a visão já perdida — por isso a importância do diagnóstico precoce.

Conclusão 

As doenças da retina representam um grande desafio para a saúde ocular, mas com informação, prevenção e acompanhamento médico é possível preservar a visão por muitos anos.

Se você apresenta algum sintoma ou tem fatores de risco, agende uma consulta com a Dra. Denise Câmara Barcellos na CORE Oftalmologia, em Vila Velha/ES, para uma avaliação completa e personalizada.